慢性骨髓炎形成的原因
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-27
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慢性骨髓炎也屬于化膿性骨髓炎，是化膿性骨髓炎的慢性病程期。
大多由于急性骨髓炎沒有正確治療和不徹底治療，而轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?br />
也可由于化膿性骨髓炎患者抗菌力強(qiáng)，細(xì)菌致病力低，而易形成局部亞急性或慢性病灶；或開放性骨折未能早期正確處理而轉(zhuǎn)為慢性，當(dāng)急性骨髓炎炎癥消退后，若留有死骨，竇道或死腔，即為慢性骨髓炎，也是本病的主要特點(diǎn)。慢性骨髓炎患者若膿液得不到引流或病人抵抗力下降時(shí)，急性炎癥即可反復(fù)發(fā)作，久之影響生長(zhǎng)發(fā)育，可引起骨及關(guān)節(jié)畸形、骨折等其它病變。
1.在急性期未能及時(shí)和適當(dāng)治療，有大量死骨形成。
2.有死骨或彈片等異物和死腔的存在。
3.局部廣泛疤痕組織及竇道形成，循環(huán)不佳，利于細(xì)菌生長(zhǎng)，而抗菌藥物又不能達(dá)到。
慢性骨髓炎的發(fā)病機(jī)理
急性期的癥狀消失后，一般情況好轉(zhuǎn)，但病變持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性期。
由于死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細(xì)菌的病灶，引起周圍炎性反應(yīng)及新骨增生，形成包殼，故骨質(zhì)增厚粗糙。如形成竇道，常經(jīng)年不愈，如引流不暢，可引起全身癥狀。
如細(xì)菌毒力較小，或機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，膿腫被包圍在骨質(zhì)內(nèi)，呈局限性骨內(nèi)膿腫，稱布勞德氏膿腫。常發(fā)生在脛骨上下端，起病時(shí)一般無明顯癥狀，僅于數(shù)月或數(shù)年后第一次發(fā)作時(shí)才有局部紅腫和疼痛。
如病變部骨質(zhì)有較廣泛增生，使髓腔消失，循環(huán)較差，發(fā)生堅(jiān)實(shí)性彌散性骨髓炎，稱加利氏骨髓炎。最常發(fā)生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。
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