慢性骨髓炎的特效治療方法
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-28
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急性骨髓炎治療不當，多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發(fā)于開放骨折及手術(shù)感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰性菌。慢性骨髓炎骨營養(yǎng)中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中藥及抗生素多不能治愈，多數(shù)應手術(shù)治療。
骨髓內(nèi)形成膿腫、骨髓內(nèi)壓力增高力，骨髓內(nèi)血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發(fā)瘺孔，反復排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發(fā)熱、腫痛、淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發(fā)生瘺孔區(qū)組織癌變，而不得不截肢。
下列情況應積極手術(shù)治療：
(一)局部情況：1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內(nèi)膿腫；2、瘺孔；3、死骨；4、骨不愈合及假關(guān)節(jié)；5、骨髓內(nèi)炎性肉芽；6、畸形；7、異物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)却媪簟?br />
(二)全身情況如：敗血病、惡性變、反復發(fā)作。慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續(xù)沖洗是定型的基本方法，在有充分把握治愈炎癥的基礎(chǔ)上，可一期植骨，修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關(guān)節(jié)成形術(shù)；同時以內(nèi)外固定，使骨得以修復。 對合并關(guān)節(jié)病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關(guān)節(jié)功能，中藥具有重要治療價值，可以改善貧血，提高免疫力，對耐藥菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。
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