|
“骨折愈合以后，固定骨折的鋼板螺釘是否一定要再拆除？”，有許多患者及家屬在接受骨科內(nèi)固定手術(shù)后都會問及這個問題。 許多患者及家屬甚至將這個問題的答案作為選擇內(nèi)固定器械的參考標(biāo)準(zhǔn)：如果以后要拆出來，就用價格便宜的國產(chǎn)鋼板；如果以后不用拆，就用進口的鋼板。其實這種認識是不對的。 隨著原材料工業(yè)的進步和骨科內(nèi)固定器械的發(fā)展更新，目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用的骨科內(nèi)固定鋼板螺釘?shù)纳锵嗳菪院蛣偠榷际窍喈?dāng)好的。所謂國產(chǎn)和進口的鋼板螺釘?shù)牟馁|(zhì)差別，是一種統(tǒng)計學(xué)理論上的差別，比如說，用進口鋼板螺釘和國產(chǎn)鋼板螺釘進行同樣條件下的負荷疲勞試驗，1000塊進口鋼板里只有1塊斷裂，而1000塊國產(chǎn)鋼板里有6塊斷裂，但是實際上，在臨床中應(yīng)用國產(chǎn)鋼板時斷裂的比例還是很低的。因為導(dǎo)致鋼板斷裂的因素很多，就算是進口鋼板，如果骨折不愈合，那么鋼板最終也會松動或斷裂的。 至于鋼板的材質(zhì)，部分國產(chǎn)鋼板的質(zhì)量也確實存在一些瑕疵，比較多見的就是螺釘尾部和螺釘桿連接處有應(yīng)力薄弱點，有時會出現(xiàn)試圖擰緊螺釘時，在螺釘尾部和螺桿連接處發(fā)生斷裂?；蛘呗葆斘膊炕z，打滑，不能用螺絲刀擰了。這種情況如果發(fā)生在拆除鋼板時，就會帶來很大的麻煩，所以，那種認為“如果以后要拆除，就應(yīng)用國產(chǎn)鋼板”的想法是不對的。 其實，對于成年人來講，無論選用國產(chǎn)還是進口鋼板，絕大多數(shù)的鋼板螺釘都是沒有必要拆除的。除非人體對鋼板螺釘發(fā)生了排斥反應(yīng)，切口長期不愈合，滲出，或者螺釘鋼板松動了，或者鋼板螺釘在皮下凸起，刺激皮膚或者影響肌腱的滑動，才考慮在骨折愈合后拆除鋼板螺釘。 |
