頸椎病的診斷方法
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29
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頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時(shí)，借用一些輔助方法，可對(duì)確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗(yàn)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、頸椎靜脈造影等。
奎根氏試驗(yàn)即通過(guò)腰4～5穿刺達(dá)椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測(cè)定腦脊液的壓力來(lái)斷定有無(wú)梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白量的升高來(lái)推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。
脊髓造影，是向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來(lái)進(jìn)行脊髓造影。它有助于對(duì)椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測(cè)量等；還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現(xiàn)各種反應(yīng)，具有一定危險(xiǎn)性，臨床要從嚴(yán)掌握。
椎動(dòng)脈造影是通過(guò)椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，進(jìn)行穿刺造影，或者切開肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行插管造影。主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時(shí)也是減壓術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍。
選擇性脊髓動(dòng)脈造影是根據(jù)病情挑選直接向頸髓供血的動(dòng)脈注入適量造影劑，根據(jù)其造影結(jié)果可確定腫瘤部位，診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。
頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內(nèi)緣直接注入椎體內(nèi)，通過(guò)靜脈回流，顯示出椎外靜脈和椎內(nèi)靜脈的形態(tài)和流速等變化，據(jù)此推斷椎管內(nèi)外病變情況，對(duì)頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。
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