微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域中的應(yīng)用
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-31
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微創(chuàng)骨科是微創(chuàng)外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域中的應(yīng)用。它與傳統(tǒng)手術(shù)比較，具有手術(shù)切口更小、內(nèi)環(huán)境更穩(wěn)定、全身和局部反應(yīng)更輕、骨組織愈合更快、功能恢復(fù)時(shí)間更短和心理效應(yīng)更好的手術(shù)技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，潮汕骨傷科醫(yī)院以高精手術(shù)器械、生物計(jì)算機(jī)、影像數(shù)碼成像、納米材料、組織工程和基因技術(shù)應(yīng)用，拓展了微創(chuàng)骨科的手術(shù)種類，以關(guān)節(jié)鏡、內(nèi)窺鏡、影像技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助等為介導(dǎo)，為患者增加了一種選擇——微創(chuàng)診斷和手術(shù)。
配合新型組織切割設(shè)備（激光氣化、射頻高溫刀和聚焦超聲切割刀等）和組織填充材料（如骨水泥），經(jīng)皮精確找到病變部位，可以完成椎間盤髓核摘除，病灶取活檢，腫瘤瘤巢的切除，椎體壓縮性骨折的復(fù)位或填充。另外還有學(xué)者在術(shù)中CT監(jiān)視下，經(jīng)皮行寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)融合術(shù)，也獲得滿意的臨床療效。
通過良好的人機(jī)交換界面以及計(jì)算機(jī)可視化技術(shù)，可以建立包括病人手術(shù)部位的形態(tài)、功能和特征的計(jì)算機(jī)三維實(shí)體模型和手術(shù)場景，還能進(jìn)行術(shù)前模擬操作，這在醫(yī)學(xué)教學(xué)和手術(shù)模擬中發(fā)揮了積極作用。目前該技術(shù)已廣泛用于各種關(guān)節(jié)假體的預(yù)制、置換和脊柱椎弓根螺釘植入，交鎖髓內(nèi)釘植入等手術(shù)。術(shù)中無須塑形，植入體內(nèi)后與骨表面接觸面積小，對血供影響小，有利于骨折愈合，使原本非常棘手的骨質(zhì)疏松癥患者骨折和假體周圍骨折的鋼板固定獲得良好的臨床療效。
最后需要指出的是，組織損傷對手術(shù)來說是絕對的，而程度是相對的。微創(chuàng)手術(shù)的精髓應(yīng)該由以下幾個(gè)方面構(gòu)成：（1）術(shù)者要有豐富的解剖知識；（2）借助于精確的定位、視頻和切割設(shè)備；（3）深刻的理解疾病的治療和愈合機(jī)理；（4）通過訓(xùn)練獲得靈巧的操作技能；（5）在盡量減少誤傷，最大限度保存機(jī)體組織完整性的前提下，縮小切口，并順利地進(jìn)行疾病的外科手術(shù)治療。相信隨著科學(xué)的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)的積累，骨科手術(shù)將進(jìn)入一個(gè)全新的境界，將向微創(chuàng)甚至無創(chuàng)方向無限接近。
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